“塞个开塞露，没想到差点没命！”72岁王老伯（化姓）回想起惊险一幕，仍心有余悸。他因便秘在家自行使用开塞露操作不当，造成直肠损伤，大量出血。万幸送医及时，经专业救治后目前已脱离危险。

开塞露戳破直肠黏膜

出现失血性休克

王老伯受顽固性便秘困扰，排便费力，经常好几天才解一次。为图方便省事，他长期自用开塞露辅助，形成了一便秘就用开塞露的习惯。

事发当天，王老伯使用开塞露时，因操作角度不当、用力过猛，开塞露硬质端头不慎戳伤直肠黏膜，刺破肠壁细小动脉。起初只有少量便血，老人并未重视，随后出血量骤然加大，出现大量鲜红色血便，没过多久他就面色苍白、四肢冰凉、心慌头晕、血压骤降等失血性休克症状。家人发现后紧急将其送往鄞州人民医院急诊抢救，入院时王老伯已处于休克状态，随时有生命危险。

急诊医生立即开启急危重症绿色通道，感染肝病科、消化内科、重症医学科、输血科、介入科等多学科专家紧急会诊。通过补液扩容、输血纠正休克，找准时机进行急诊肠镜检查，精准找到肠道破裂出血的血管病灶，成功止血。随后，老人的血压和生命体征逐步稳定，目前正在进一步康复中。

张波团队正在查房

长期使用开塞露会加重依赖

形成便秘恶性循环

感染肝病科张波副主任医师介绍，老年人肠道蠕动功能减退、盆底肌肉松弛、膳食纤维摄入不足、活动量少，本身就是慢性反复便秘的高发人群。“开塞露作为临时通便应急药物，很多家庭常备，但绝不能长期依赖、更不能随意粗暴使用，易造成肠道机械损伤。”

直肠黏膜脆弱、血管丰富，老年人黏膜萎缩、弹性变差。再加上开塞露端头质地偏硬，若插入角度不对、用力过猛、体位不当，极易划伤、刺破直肠黏膜及血管，引发便血、直肠血肿，严重时像本例一样刺破小动脉，诱发下消化道大出血、失血性休克，危及生命。

另外，长期依赖开塞露会加重便秘恶性循环。开塞露仅能刺激直肠末端、临时润滑通便，无法改善肠道蠕动功能。长期频繁使用，会让肠道自身排便反射逐渐迟钝、退化，形成不用药就完全无法自主排便的依赖，便秘只会越来越顽固，甚至还会诱发多种肛肠并发症，频繁刺激直肠，易诱发痔疮加重、肛裂、直肠炎、肛周感染等问题，严重影响老年人生存质量。

老人尽量避免独自操作

建议家属协助操作

张波建议，使用开塞露仅限临时应急，不可长期日常使用，连续使用不建议超过3天，严禁天天用、次次用；要掌握正确操作方法，使用前侧卧屈膝，放松肛周肌肉，开塞露前端可涂抹少量润滑剂，缓慢轻柔沿直肠后壁顺势插入，切忌硬塞、猛插、角度歪斜，挤完药液后夹紧臀部静置5~10分钟再排便。

老人尽量避免独自操作，高龄、行动不便、视力不好的老人，使用开塞露建议由家属协助操作，避免独自操作失手造成肠道损伤；使用后若出现肛门剧痛、持续便血、头晕乏力、出冷汗等情况，务必立刻就医，排查是否有肠道破损、血管出血。

她提醒，老年人慢性便秘不能只靠泻药、开塞露治标不治本，日常做好调理才是根本。饮食上多吃粗粮、芹菜、火龙果、西梅等富含膳食纤维的食物，每日足量饮水，避免长期吃精细、油腻、少渣饮食。坚持适度慢走、太极等温和运动，每天顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。养成规律排便习惯，晨起或餐后固定时间如厕，不要久蹲、过度用力顽固性长期便秘，切勿自行长期用开塞露、番泻叶等泻药，应到消化内科就诊，在医生指导下规范用药。

来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 郑瑜 虞莹